Normal doğum komplikasyonları

[Bluesky24]

Distosi (zor doğum)



Distosi kelime anlamı olarak zor doğum demektir. Annenin doğum

kanalı, fetus ve rahim'deki anormalliklere bağlı olarak

gelişebilir.



Tedavi altta yatan nedene yönelik olarak yapılır



Uterus'a bağlı distosiler







Tanı

Neden

Tedavi





Uzamış latent faz. Doğum

ağrılarının başladıktan sonra etkili hale gelmemesi

Erken dönemde fazla miktarda

sedasyon, kasılmların yetersiz kalması

Ultrason ile gebelik yaşı

doğru olarak saptandıklatn sonra amniyon kesesi

açılarak suni sancı verilir.



gerek var ise sezaryen yapılır





Uzamış aktif dönem. Ağrılar

yeterlik sıklık ve şiddette olmasına rağmen eylemin

ilerlememesi açılmanın olmaması

Bebeğin başı ile annenin

çatısı arasında uyumsuzluk olması, rahim ağzının

sert olması, bebeğin başının uygun pozisyonda

olmaması ya da başka bir kısmın önde gelmesi (makat

gibi), doğum kanalını tıkayan tümör gibi bir etken

olması

Altta yatan sebebe yönelik

yapılır. Genelde sezaryen gerekir





Eylemde duraklama.

Eylemin aktif döeminin herhangi bir anında ağrı, ve

açılmanın durması

Baş-pelvis uygunsuzluğu,

pozisyon anomalileri, aşırı sedasyon

Amniyon mayii açılır suni

sancı verilir. Gerekirse sezaryen yapılır.

















Doğum yoluna bağlı distosiler







Tanı

Neden

Tedavi





Kemik pelvis distosileri.

Annenin kemikyapısı dardır ve buna bağlı olarak

bebek doğamaz

yapısal bir durumdur

Sezaryen





Yumuşak doku distosileri

Doğum kanalını ilgilendiren

yumuşak dokuların tümoral ya da gelişimsel

anomalileridir

Sezaryen







Bebeğe bağlı distosiler







Neden

Tedavi





İri bebek, duruş anomalileri,

bebekte anomali, yapışık ikizler, ikiz doğumda

kilitlenme vb.

Sezaryen







Omuz Takılması



Bebeğin başının doğduktan sonra omuzlarının

kemik yapılara takılarak sıkışmasıdır.300 doğumda bir

görülür. Annede diabet, iri bebek, şişmanlık, doğumun 2.

evresinin uzaması, vakum ya da forseps gerektiren doğumlar ile

daha önce omuz takılması öyküsünün olması risk

faktörleridir. Doğum esnasında meydana geldiğinde bazı

manevralarla omuzlar ve bebek kurtarılmaya

çalışılır.Bebeğin köprücük kemiğinde ve kol kemiğinde

kırılma, bebeğin koltuk altından geçen karmaşık sinir

sisteminde zedelenme ve buna bağlı uzun dönem fonksiyon

kayıpları, bebeğin doğum kanalında uzun süre kalmasına

bağlı oksijensizlik ve bunun uzun dönem etkileri ile bebeğin

kaybedilmesi omuz takılmasının koplikasyonlarıdır. Normal

doğumda karşılaşılabilecek en korkunç komplikasyonlardan

biridir.



Rahim yırtılması (uterus

rüptürü)



Uterus adelesinin eylem sırasında ya da daha

önce yırtılmasıdır.Sebepleri arasında sancıların yeterli

olmasına rağmen açılmanın olmaması, geçirilmiş rahim

ameliyatları (sezaryen), uterusa yönelik direk travmalar,

doğum esnasında dışarıdan rahime fazla miktarda basınç

uygulanması, baş pelvis uygunsuzluğu olmasına rağmen suni

sancı verilmesi ve ters giden birşeyler olmasına rağmen

normal doğumda ısrar edilmesidir.1500 doğumda bir görülür.



Bu durum anne ve bebeğin hayatını

tehdit eden çok ciddi bir durumdur ve acil sezaryen gerektirir.



Kordon sarkması



Bebeğin zarları açıldıktan sonra göbek kordonunun buradan

sarkmasıdır.Çok acil sezaryen gerektiren son derece ciddi bir

durumdur. Genelde makat geliş, erken doğum, ikiz gebeliklerde

ilk bebek doğduktan sonra görülür.



Akut Fetal Distres



Eylemin herhangi bir safhasında bebeğin sıkıntuıya girmesi

ve kalp seslerinin yavaşlamasıdır. Plasentanın erken

ayrılması (ablasyo), baş pelvis uygunsuzlukları, kordon

sarkması, başın normal pozisyonunda olmaması, plasenta

previa, yetersiz doğum müdahaleleri, gereksiz ve yanlış

uygulanan suni sancı, bebeğe giden kan akımında meydana gelen

herhangi bir azalma bu duruma neden olabilir.



1 saat içerisinde normal doğum olacak

gibi görünmüyorsa sezaryen uygulanır. Kalp seslerinin çok

düştüğü vakalarda acil sezaryen gerekir.



Makat geliş



% 3-4 vakada bebek başı ile değil poposu ile gelir. Bu tam bir

sezaryen endikasyonu değildir ama genelde bebeği sıkıntıya

sokmamak için sezaryen tercih edilir.



Plasentanın ayrılmaması



Doğum sonrası 30 dakika içinde plasenta kendiliğinden

ayrılır. Eğer bu gerçekleşmez ise ya da plasentanın bir

kısmı içeride kalır ise uygun bir anestezi verilerek kalan

kısım elle alınır. Bazen plasenta rahimin kas dokusuna hatta

dış yüzeyine kadar ilerleyebilir. Bu durumda eğer plasenta

parçaları temizlenemez ise rahimin alınması dahi gerekebilir.



Uterus İnversiyonu



Doğumdan sonra rahimin içinin dışa doğru dönmesidir. 15.000

doğumda bir rastlanır.Tam ya da kısmi olabilir.Fark edildiği

anda acil olarak mümkünse anestezi altında geri çevrilmeye

çalışılmalıdır.Bu esnada rahim gevşemesine neden olan

ilaçlar kullanılmalıdır. Bazen ameliyat gerekebilir.



Uterus Atonisi



Doğumdan sonra rahmin yeteri kadar kasılmamasıdır. Çok ciddi

ve ani kanamalara neden olur. Doğumda en sık anne ölüm

sebebidir.Özellikle doğum sonrası ilk 24 saat uyanık olmak

gerekir.





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu