Kolposkopi

[Bluesky24]

Serviks yani rahim ağzı kanseri kadın üreme sistemi

kanserleri arasında sık görülen ancak önlenebilir

kanserlerden birisidir. Önlenebilir olmasının temel nedeni

düzenli yapılan PAP smear incelemeleri ile hastalığın çok

erken dönemlerde fark edilebilmesidir. Buna karşılık PAP

smear temelde tanı koyduran bir test değildir. Şüpheli

durumların fark edilerek kesin tanı koyduran testlerin

yapılaması gerektiğini işaret eden bir tarama testidir.



PAP smear sonucu anormal çıkan kadınlarda rahim ağzının

değerlendirilmesi ve gerekli görülen alanlardan biopsi

alınarak kesin tanı konulması ise kolposkopi yardımı ile

gerçekleştirilir.



Kolposkopi nedir?



Kolposkopi rahim ağzının mikroskop ya da dürbüne benzeyen

özel bir büyüteç yardımı ile gözlenmesi ve incelenmesidir.





Kolposkop adı verilen bu alet, normal jinekolojik muayene

sırasında çıplak gözle izlenen serviskin daha büyük, net

ve detaylı şekilde gözlenmesine olanak tanır. İşlem

esnasında rahim ağzına bazı boya ve maddeler uygulanarak

şüpheli alanların daha belirgin hale gelmesi ve biopsi

alınması gereken bu alanların saptanması sağlanır.



Kimlerde kolposkopi gerekir?



Kolposkopi ve biopsi yapılmasını gerektiren durumlar

şunlardır:





PAP smear sonucu rahim ağzını oluşturan hücrelerde

şiddetli ya da orta şiddette kansere dönüşme

potansiyeli taşıyan değişim (displazi) saptanan

kadınlar. (Smear sonucu CIN II-III ya da HSIL

saptananlar)

Tekrarlayan PAP smear incelemelerinde kaybolmayan HPV,

ASCUS ya da hafif şiddette displazi saptana kadınlar

(Smear sonucu CIN I y ada LSIL saptananlar)

Tekrarlayan smearlarda sürekli nedeni açıklanamayan

iltihap saptanan kadınlar

Muayenede serviskin anormal görünüşlü olması





Kolposkopi ve biopsi nasıl

yapılır?



Öncelikle belirtilmesi gereken nokta kolposkopinin ağrılı bir

işlem olmadığıdır. İşlem esnasında kolposkop vajina

içine girmez. Tıpkı rutin jinekolojik muayenede olduğu gibi

kişi muayene masasına yattıktan sonra vajina ve serviski

gözlemeye yarayan spekulum vajinaya takılır. Daha sonra

kolposkop yaklaştırılarak vizöründen serviks ve vajina

incelenir.



Bu incelemede temel olarak değerlendirilen alan, serviksin

dış kısmını oluşturan hücre tabakası ile rahimin içine

doğru uzanan kanalı oluşturan hücre tabakasının

birleştiği bölgedir. Bu alana skuamo-kolumnar bileşke ya da

transformasyon alanı adı verilir. Serviks kanserleri bu

bölgeden başlar. Transformasyon alanın tam anlamıyla

değerlendirilememesi durumunda kolposkopi başarısız olarak

kabul edilir.



Kolposkopik inceleme sırasında gözlenen önemli noktalardan

birisi de servikin yüzeyindeki damarlanmalardır. Bu damarların

yapısı ve dağılımı kanser varlığı konusunda ipuçları

verebilir.



Daha sonra serviskse pamuklu bir çubukla %5'lik asetik asit

sürülür. Bu işlem bazı hastalarda hafif bir yanmaya neden

olabilse de ağrılı bir işlem değildir. Anormal hücre

barındıran kısımlar asetik asit uygulamasından sonra beyaz

renk alırlar. Bu alanlara acetowhite alanlar adı verilir.

Sınırları belirgin ve keskin olan, daha beyaz olan ve daha

kalın göürlen alanlarda hastalık daha şiddetlidir.



Kolposkopinin amacı biopsi alınacak alanları belirlemek

olduğundan asetik asit ile beyaza boyanan alanlardan biopsi

alınması gerekir.



Asetik asidin etkisi çok kısa sürelidir. Bu nedenle

kolposkopinin uzun sürmesi durumunda her 5 dakikada bir asetik

asit uygulanması gerekli olabilir.



Asetik asit uygulaması ile beyaza boyanan süpheli alan

saptanamayan durumlarda ya da doktorun gerekli gördüğü

şartlarda Lugol solüsyonu adı verilen bir iyot solüsyonu ile

de inceleme yapılabilir. Buna Schiller testi adı verilir. Bu

kez Lugol solüsyonu ile boyanmayan alanlar anormal olan ve

biopsi alınması gereken alanları belirler.



Asetik asit ve Lugol solüsyonu ile anormal alan saptanmaması

durumunda ise doktorunuz tedbir olarak yine de biopsi alabilir.

Böyle bir durumda serviskte saat 12, 3, 6 ve 9 hizalarından 4

adet biopsi alınarak işlem tamamlanır.



Biopsi alınması?



Biposi herhangi bir dokudan incelenmek için küçük bir parça

alınması demektir. Biopsi alınması herkeste hem psikolojik

bir stres oluşturur hem de işlem sırasında acı duyulacağı

endişesi ile korku yaratır. Ancak serviks biopsisi ağrılı

bir işlem değildir. Serviks sinir lifleri açısından oldukça

fakir olduğu için ağrı oluşumu söz konusu değildir.



Serviks biopsisi alınırken özel bir alet yardımı ile

toplu iğne başı kadar küçük bir doku örneği alınır.

Alınacak biopsinin sayısı kolposkopik bulgulara bağlıdır.



Biopsi alınması sırasında rahim kasılması

olabileceğinden adet sancısına benzer hafif bir kramp

olabilir.



Biopsi sonrası parça alınan alanlardan kanama olması

normaldir. Bu kanama genelde bir süre bastırılarak

durdurulabilir. Bu işlem sırasında kasıklarınızda çok

rahatsız etmeyen bir basınç duyabilirsiniz. Kanamayı kesmek

amacıyla biopsi alanlarına bazı solüsyonlar uygulanabilir. Bu

solüsyonlar da ağrıya neden olmazlar ancak birkaç gün

süreyle çamaşırınızda ya da pedinizde lekelenme

görebilirsiniz.



Bazı durumlarda dokorunuz serviksten rahim içine doğru

uzanan kanal içinden de (endoservikal kanal) biopsi alma gereği

duyabilir. Bu işlem servikal biopsiye göre biraz daha ağrılı

bir işlem olmakla birlikte lokal ya da genel anestezi

gerektirmez.



İşlemin riskleri var mıdır?



Kolposkopi ve biopsi temelde son derece basit ve güvenli bir

işlemdir. Bununla birlikte biopsi sırasında hafif kramplar ve

işlemi takiben birkaç gün süreyle hafif kanama olabilir. Çok

nadiren kanama aşırı miktarlarda olabilir ve ikinci bir

müdahale gerektirebilir. Yine çok nadir olarak işlem sonrası

enfeksiyon gelişebilir.



İşlem sonrası



Patolojik incelemeye gönderilen biopisinin sonucu genelde 2-3

gün içinde bildirilir. Eğer herhangi bir anormallik

saptanmamış ise düzenli PAP smear incelemeleri ile takipler

yapılır. Anormallik varlığında ise bu değişimlerin

şiddetine göre lezyonun yakılması, dondurulması, LEEP

işlemi ya da serviksin koni şeklinde çıkarılması

(konizasyon) işlemi yapılabilir.



Uyarılar





Biopsi

yapılan günde ya da takip eden birkaç gün süreyle

lekelenme tarzında hafif kanamalar olabilir.

Kanama

sırasında vajinal tampon kullanılmaz, bunun yerine ped

tercih edilmelidir.

Kanama

artarsa ya da kesilmez ise doktorunuza haber vermeniz

gereklidir.

Biopsiden

2-3 hafta sonra doktorunuz sizi kontrole

çağıracaktır. bu kontrole kadar cinsel ilişkide

bulunmayınız.

Biopsi

sonrası kanamayı durdurmak için bazı ilaçlar

kullanılmış ise birkaç gün süreyle koyu renkli bir

akıntınız olabilir.





******



[/b] Geri





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu