Rahim ağzında yara

[Bluesky24]

Kadın üreme sistemi pekçok değişik türde hücreden

oluşmaktadır. Bu sistemin değişik bölgelerinde faklı yapı

ve türde hücreler bulunur. Faklı hücre gruplarının

değişik görev ve işlevleri vardır. Bazı hücreler salgı

üretirken diğer hücre grupları altında yatan dokuyu dış

etkenlere karşı koruma görevi üstlenir.



Değişik hücre grupları birbirlerinden keskine yakın

sınırlar ile ayrılırlar. Bu ayrımın en belirgin olduğu

yerlerden birisi de rahim ağzıdır. Rahim ağzının dışını

döşeyen hücreler skuamöz epitel (yassı) olarak

adlandırılırken rahim ağzı kanalını döşeyen hücreler

salgı üretme özelliğine sahip kolumnar (silindirik) hücreler

olarak adlandırılırlar. Bu iki hücre grubunun birleştiği

alan ise skuamokolumnar bileşke ya da transformasyon alanı

ismini alır. Transformasyon alanı oldukça önemli bir

bölgedir ve serviks kanserlerinin tamamı bu bölgeden başlar.



Rahim ağzında yara nedir?



Rahim ağzının dış yüzeyini oluşturan

skuamöz hücrelerin kısmen ya da tamamen yokluğu servikal

erozyon ya da halk arasında söylendiği şekli ile rahim

ağzında yara olarak adlandırılır. Normalde olması gereken

skuamöz epitelin yerini rahim ağzı kanalının (endoservikal

kanal) içinden gelen kolumnar hücreler almıştır.

Endoservikal kanalı oluşturan doku daha kırmızı ve hassas

olduğundan ve muayenede yara ve iltihaplı bir doku şeklinde

görüldüğünden erozyon ya da yara seklinde

tanımlanmaktadır. Gerçekte ise bir doku kaybı yani yara

olmayıp sadece faklı hücrelerin olmamaları gereken yerde

bulunmaları söz konusudur. Günümüzde ise bu durumun yanlış

anlaşılmalara neden olabilen erozyon (yara) yerine kırmızı

plak şeklinde tercüme edebileceğimiz eritroplaki olarak

tanımlanması önerilmektedir. Bu terimlerin dışında rahim

ağzı kanalının dışa doğru dönmesi anlamına gelen

ektropion ya da eversiyon terimleri de kullanılabilmektedir.



Bu dokunun daha kırmızı görünmesinin nedeni dokuyu

oluşturan hücre tabakasının yassı epitel gibi çok katlı

olmamasıdır. Silindirik epitel daha ince tabakalardan

oluştuğu için altta kalan kan damarları yüzeye daha yakın

ve daha belirgindir. Doku daha kırılgan olduğundan kolayca

kanayabilir ve enfeksiyonlara daha açıktır.



Nedenleri nelerdir?



Bu duruma yol açan nedenler tam olarak bilinmemektedir. Cinsel

ilişki sırasında penisin yarattığı, ya da tampon vb

kullanımının yol açtığı travmanın risk faktörü olduğu

kabul edilir. Benzer şekilde bazı vajinal enfeksiyonlar ve

sperm öldürücü ilaçlar, kremler ve prezervatif üzerindeki

kimyasal maddeler de kırmızı plaklara neden olabilir.



Bunlar dışında kadının hormonal durumu da endoservikal

dokunun dışa dönmesine neden olabilir. Çocuklarda, hamile

kadınlarda ve doğum kontrol hapı kullananlarda saptanması

normaldir.



Ancak pekçok kadında altta yatan herhangi bir neden ya da

risk faktörü saptanamaz.



Belirtileri



Eritroplaki hastaların çok büyük bir

kısmında hiçbir belirti vermez ve muayene sırasında rahim

ağzı spekulum ile gözlenirken ya da rutin kontroller

sırasında smear alınırken fark edilir. Bununla birlikte en

sık karşılaşılan yakınma akıntıdır. Dışa doğru

dönmüş hücreler salgı yapmaya devam ettiğinden vajinal

akıntı olabilir. Bu akıntı kokusuz, şeffaf, beyaz ve

sümüğümsü bir akıntı olabileceği gibi enfeksiyon

varlığında iltihabi ve kötü kokulu da olabilir.



Bir diğer bulgu anormal vajinal kanamalardır. Doku

kırılgan olduğundan cinsel ilişki sırasında penisin teması

ile küçük kanamalar olabilir. Bu kanamalar ilişki sonrası

lekelenme ya da kanama şeklinde kendini gösterir ve postkoital

kanama olarak adlandırılır. Eritroplaki varlığında

ilişkiden ve adet kanamasından bağımsız lekelenmeler ve ara

kanamalar da görülebilir.



Tanı



Eritroplakinin tanısı muayene ile konur. Muayene sırasında

mutlaka smear testi yapılmalı ve kanser öncülü hücresel

değişimlerin olmadığı gösterilmelidir. Şüpheli durumlarda

mutlaka kolposkopi ve biopsi yapılmalıdır.



Tedavi



Bu durum çoğu zaman kendiliğinden iyileşir. Altta yatan

enfeksiyon, travma, kimyasal madde gibi bir neden

saptandığında bu durmunun giderilmesi lezyonun da tedavi

edilmesini sağlar. Bir neden bulunamayan ve takiplerde

kendiliğinden geçmeyen olgularda, hastanın kanama ve akıntı

yakınmalarının yoğun olduğu durumlarda ise yakma

(koterizasyon), dondurma (kriyoterapi) gibi yöntemler

kullanılabilir.



Kırmızı plak ya da halk arasında söylendiği şekliyle

rahim ağzında yara kolay tedavi edilebilen ve tedaviye iyi

yanıt veren bir durumdur.



******



******



[/b] Geri





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu